高血圧症の薬物治療
高血圧症の薬物治療では、Ca拮抗薬やACE阻害薬、AⅡ受容体拮抗薬や利尿薬、α遮断薬やβ遮断薬の6種類の降圧薬を第一選択薬として使用し、 JSH2000には各薬剤の積極的適応症と禁忌症が定められ、薬物医療を行う際は、臓器障害や心血管病の危険因子、副作用などを考えて、個々の患者さんに適した降圧薬を選択します。
JSH2000では、合併症を持っていない高齢者高血圧症患者に対して、第一選択薬は長時間効果を発揮するCa拮抗薬や利尿薬、AⅡ受容体拮抗薬やACE阻害薬、少量のサイアザイド系利尿薬の中から選びます。
α遮断薬は、高齢者に使用する時、起立性低血圧症の発症頻度が高いため、60歳以上の高血圧症に対して第一選択薬にすべきではありません。
高齢者の場合、極度な生活習慣の変更はQOLを下げる可能性があり、無理のない程度に行うようにし、降圧目標値は年代別に設定されています。
妊婦に降圧薬を投与する場合は、急激な降圧によって胎盤血流低下をきたすので注意し、降圧薬の投与は母胎の安全を考えて拡張期血圧が100mmHg以上を基準としています。
妊娠中の高血症患者にたいして、安全に使用できるのは血管拡張薬（アプレゾリン）でして、胎盤血流増加作用を有するため、妊婦に対して経口でも静脈注射でも、比較的安全に使用され、特に分娩が迫っている場合に役立ちます。
アダラートLやゼストリル、ニューロタンは、胎児死亡例が多く、妊婦に投与することはタブーとされています。
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